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中醫2000多年來對「濕疹」的認知經驗！
中醫內外兼施 標本同治
「濕疹」是現代常用病名，古代中醫文獻當然沒有「濕疹」之名，然而根據其臨床特徵，主要歸屬於「浸淫瘡」、「濕毒瘡」之範疇，又據其發病部位不同而名稱各異。如生於小腿的叫「臁瘡」，生於肘窩或腋窩部叫「四彎風」，生於陰囊叫「繡球風」等名稱不下十餘種。(文：李志博士 中醫村臨床醫學顧問)
對本病的最早記載，最早見於《素問‧至真要大論》中論及病機十九條中說：「諸痛癢瘡，皆屬於心」。漢代張仲景在《金匱要略》中指出：「浸淫瘡，黃連粉主之」，首先提出中醫治療本病之理法方藥。隋代巢元方在《諸病源候論》中記載：「諸久瘡者……為風濕所乘，濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡」，明確指出風、濕、熱三邪為主要致病因素，初步奠定了本病的病因病機基礎。明代陳實功在《外科正宗》補充了飲食不當，內生濕熱之病因，並提出用蛤粉散外治方法。清代吳謙在《醫宗金鑒》描述：「此症初生如疥，瘙癢無時，蔓延不止，抓津黃水，濕淫成片，由心火脾濕受風而成」，詳細論述了本病的臨床症狀，並將內因和外因相結合。
濕疹是是一種常見又易復發的皮膚敏感性疾病，好發於頭面、四肢屈側及會陰等部位，常呈泛發或對稱性分佈。濕疹病因複雜，一般認為與變異反應、內分泌功能紊亂、植物神經功能紊亂有關，同時，遺傳因素亦為本病因素之一。尤其慢性濕疹容易反反復複，時起時伏，纏綿難癒，成為難治性皮膚病之一。其臨床症狀以皮疹多樣性，對稱分佈、劇烈瘙癢、反復發作、起鱗，易演變成慢性為特徵。可發生於任何年齡，任何部位，任何季節，但常在冬季復發或加劇。 常見特定部位的濕疹有耳、手、乳房、肛門、陰囊、小腿濕疹等。嬰兒濕疹是嬰兒期最常見的皮膚病，多為滿月後方發病。慣發於頭面部，其他地方也可被及。皮疹表現與急性或亞急性濕疹相同，時作時休，容易復發。劇癢難忍，故夜間哭鬧、燥動不安，或伴有胃腸道症狀，如腹瀉等。
中醫所謂「毒」，是指一些熱毒，令身體產生排斥及敏感反應，而這些熱毒可能是由食物、藥物或日常用品引致，造成熱郁於肌膚，出現皮疹。所謂「濕」，由於人體有七成是水份，如果身體機能受濕邪阻滯，以致水液運行不暢，停滯，那麼身體便會處於「濕」的狀態，出現四肢沉重、水腫、脾胃不和、大便溏稀等。 目前中醫對濕疹病因病機的認識，主要是以 風、濕、熱、毒、血虛風燥為主。
由於濕疹臨床表現的多樣化，中醫對濕疹的治療，也是根據個體差異、不同症狀進行辨證論治。提倡內服中藥與外治法並重，還可配合針灸、穴位貼敷、磁療，單方驗方療法等，使療效進一步提高。
中醫臨床報導多見這幾種證型：血虛風燥型、脾虛濕困型、陰虛血燥型、熱重於濕型、濕重於熱型。針對不同證型治療方法各異：血虛風燥型，治以養血潤膚，活血祛風為法； 脾虛濕困型，治以健脾除濕止癢為法；陰虛血燥型，治以滋陰活血，祛風止癢為法；熱重於濕型，重在清熱，兼以除濕止癢；濕重於熱型，重在除濕，兼以清熱祛風止癢。
辨證分型需要醫師根據患者臨床症狀、舌脈象表現等綜合判斷，因此選擇的治療方案也是非常個性化的，除外單方驗方。因為單方驗方是根據醫師的個人獨到的經驗總結而來，不需要辨證論治。
除了中藥內服外，如能結合外治療法，如中藥的外塗、洗浴其實是非常好的治療方法，內外結合，有時事半功倍。但是值得注意的是，如果患者皮疹潰破發爛，有感染的可能性，需在醫師指導下，看是否適合中藥外塗、洗浴等外治療法。
濕疹除藥物治療外，飲食是要十分注意的，必須忌口，不能飲酒或含酒精的飲料，忌吃發物、海鮮等。遠離易致過敏物品，如化妝品、某些水果等。平時的飲食以清淡、素食為宜。嬰兒注意避免乳製品，可以食用米湯或其他代替乳製品。良好的生活習慣，健康的心理狀態也是使疾病向愈的重要保證，希望大家在看完後會對中醫診斷上有多一層了解，如有任何個人健康問題想當面諮詢，歡迎登入
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